孩子斜视，应该怎么处理？听听王新院长怎么讲→

斜视在儿童眼疾中较为常见

斜视是什么

人的正常视觉系统可以同时看远处和近处，也可以左右上下转动。这是因为眼球周围有六条肌肉，在互相协调和配合的作用下，能够平衡地控制眼球的移动。

然而，如果其中一条肌肉的收缩力过强或过弱，与其对抗的肌肉无法平衡，会导致眼球的牵引力失衡，从而导致眼球偏向一侧，即一只眼注视时，另一只眼视轴偏离平行的异常眼位。

正常情况下，人的双眼会同时朝向同一个方向注视，这被称为正视。然而，斜视是指双眼无法同时注视目标，其中一只眼睛会偏离正常注视位置。斜视在儿童中的患病率约为0.8%到6.8%，是导致儿童视觉发育障碍的一种常见眼病。斜视可能会导致深层视觉发育问题，对儿童的学习和日常生活产生影响。

造成斜视的原因

先天异常

斜视可以由多种因素引起，其中包括先天眼外肌肉位置发育异常、眼外肌发育异常、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常和纤维化等解剖缺陷，以及支配眼肌的神经麻痹。此外，斜视也可能存在遗传因素。

先天性斜视是指在婴儿出生后的六个月内发生斜视，它会影响到建立双眼同时视物的基本条件，对视觉功能的发育危害最大。早期的发现和治疗可以帮助儿童纠正斜视，并有助于他们正常发展视觉功能。

发育不完善

儿童尤其是婴幼儿时期，双眼的单视功能还未完全发育或成熟，因此不能很好地协调眼外肌的运动。在这个阶段，任何不稳定的因素都可能促使斜视的发生。

人的单视功能是后天逐渐发育的，需要通过反复接受外界清晰物体的刺激来逐渐发育和成熟。这种刺激可以来自于双眼同时注视物体，从而建立了双眼的联合视觉。通过视觉刺激和眼外肌的协调运动，单视功能逐渐形成并得以发展。

婴儿出生后2个月时，视觉系统主要还只具备大体融像能力，即将两个眼睛的像块合并成一个整体。精确融像功能的建立需要持续到5岁后，这是因为双眼的视觉系统需要足够的时间和经验来发展和成熟。

立体视觉（即双眼同时看到一个物体时，可以感知物体的深度和立体感）的建立最迟，通常在6到7岁左右才能接近成人水平。在5岁之前，儿童的双眼单视功能还未完善，这意味着他们的双眼还没有完全发展出协调运动的能力，容易出现视觉发育问题，是儿童斜视的高发期。

眼球发育

儿童眼球通常较小、眼轴较短，这使得他们更容易出现远视眼（屈光参差）。此外，由于儿童的角膜和晶状体的屈光力较高，以及睫状肌的收缩力较强（即调节能力强），他们通常需要更多的调节力才能清晰地看物体。

为了使图像清晰，儿童的双眼会用力向内转（收敛），这导致了过度融像。过度融像会引起眼外肌的不平衡，其中一只眼睛过度内转导致斜视。这种内斜视被称为调节性内斜视。

眼球运动中枢控制能力不足

内斜和外斜都与眼外肌的协调运动有关。

内斜是指一个或两个眼睛向内转的过度，这可能是由于眼外肌集合力过强或外展力不足，或者两者同时存在引起的。当眼外肌集合力过强时，眼睛会过度向内转，导致斜视。

相反，外斜是指一个或两个眼睛向外转的过度，可能是由于眼外肌外展力过强或集合力不足，或者两者同时存在引起的。当眼外肌外展力过强时，眼睛会过度向外转，也会导致斜视。

斜视的发生与眼球运动中枢控制能力密切相关。

讲完斜视之后，还有必要提醒各位家长，斜视儿童要时刻警醒斜视引起弱视！

斜视的同时可能会患弱视

斜视可以导致双眼视觉不协调，造成复视（两个不同的图像同时可见），为了避免复视的干扰，大脑会通过抑制斜视眼来保持单视。

因为斜视眼被抑制，长期以来会导致该眼的视觉功能受限，进而发展为弱视（也称为懒眼）。弱视是指一个或两个眼睛的最佳矫正视力低于与之对应的年龄群体的正常视力水平，但眼部检查未发现器质性病变。

一般而言，内斜比外斜更容易导致弱视。这是因为内斜时，复视相对较少，斜视眼容易被抑制，从而导致弱视的发生。但需要注意的是，并非所有的内斜都会导致弱视，这取决于斜视的严重程度和持续时间。

弱视通常是在视觉发育期内发生的。这意味着只有在儿童的视觉系统仍在发育的时候，持续性的斜视才有可能导致弱视的发生。如果成年人出现斜视，即使是恒定性的斜视，也不太可能导致弱视的发生。

因此，针对斜视和弱视的治疗应该尽早开始，特别是在视觉发育期内，以最大限度地纠正斜视并恢复弱视。定期的眼科检查和专业的治疗非常重要，以便尽早发现并应对斜视和弱视问题。

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