卓美眼科 | 高度近视的危害，你了解吗？

近视是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼（myopia）。此时检查验光则会提示近视度数，例如通常称近视50度，记录为“-0.50D”。

在眼调节放松的状态下，外界的平行光进入眼内，其焦点正好落在视网膜上，则形成清晰像，此称为正视；若焦点无法落在视网膜上，则称为非正视，也就是屈光不正。

我国有8700万高度近视患者，占总人口比例为6.3%。预计到2050年，高度近视患者数量将超过1.75亿，占总人口比例为13%。

我国是一个高度近视的高发国家，青少年高度近视患病率在6.69%至38.4%之间，呈现年轻化趋势，因此，高度近视目前已成为我国第二大致盲原因。

01、高度近视是多少度

一般按照近视屈光度不同，将近视分为：轻度近视、中度近视、高度近视和超高度近视。

一般高度近视，是指600度（-6.00D）及以上的屈光不正状态，有可能导致永久性视力损害，甚至失明。

02、高度近视分类

在高度近视的专家共识中，将高度近视分为两类：

1、单纯性高度近视

近视度数高，成年后趋于稳定，且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变。

2、病理性近视

近视终生持续进展，会导致不可逆转的视力损害和眼底病变，同时伴随着眼轴不断过度增长（超过26.5毫米）。

03、高度近视危害

许多人误以为高度近视只是简单的“度数高、镜片厚”，实际上，高度近视加深会导致多种眼部并发症的发生。

对于单纯性高度近视而言，会有视力下降，视疲劳，飞蚊症等症状。

①视力下降：大多数人的远视力下降程度和视近清晰距离与他们的屈光度数相关联。近视度数增加，远视力下降程度增加，视近清晰距离缩短，但矫正视力仍然正常。

②视疲劳：这种情况常见于伴有散光和屈光不正的近视患者，可能表现为眼睛过度用力后出现重影、闪光、畏光、眼干、眼痒、眼感异物等症状。

③飞蚊症：由玻璃体变性和液化导致的漂浮物投影在视网膜上，会引起黑影飘动的感觉，就像眼前有蚊虫在飞动一样。这种感觉随着年龄增长而变得更为明显。

对于病理性近视而言，其会在单纯性高度近视的基础上，表现出更为严重的视觉功能损害。

①视力下降：病理性近视会严重损害裸眼远视力，当出现眼底和晶状体并发症时，近视度数也会受到不同程度的影响。与单纯性高度近视不同，病理性近视的屈光度数会随病情加重而不断增加，矫正视力也会逐渐下降。

②视物遮挡：病理性近视会导致视野改变，造成视物遮挡感。特别是在视网膜脱离并发时，可能出现大片遮幕感。

③视物变形：当病理性近视并发黄斑变性，黄斑出血或者黄斑裂孔时，会有视物变形的状况发生。

④视物重影：当病理性高度近视发生时，眼球转动可能会受限，基于此会发生固定性的内斜视。

⑤色觉异常：病理性近视可能引起继发性色觉异常，包括蓝、黄色觉异常。如果病变涉及到黄斑部位，还可能产生红色觉异常。

⑥光敏异常：病理性近视可能导致光敏感性下降，并使得矫正视力变得更为敏感。暗适应功能可能异常，表现为不同程度的夜盲症状。

04、高度近视如何预防和矫正

单纯性高度近视以屈光矫正为主，目前的屈光矫正方式有框架眼镜、接触镜、屈光手术等。

框架眼镜：戴镜的方式，简单有效，没有明显的禁忌症，但是存在边缘较厚、镜片沉重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。

接触镜：一般根据材料和制作工艺，将接触镜分为硬性接触镜和软性接触镜；配戴接触镜需要到具备专业验配资质的机构进行验配，并定期随访以减少并发症的发生。与框架眼镜相比，接触镜对配戴者的眼睛表观大小和视网膜像大小影响不大，但需要配戴者具备良好的依从性和卫生习惯。

屈光手术：目前较为常见的屈光手术分为全激光、全飞秒、半飞秒、ICL晶体植入术等方式，屈光手术适合屈光度数稳定，有摘镜意愿的人群。

对于病理性近视而言，需要预防和诊治相结合，由于病理性近视的屈光不正度数持续增长，所以其屈光矫正手段以框架眼镜和接触镜为主。

除了进行屈光矫正外，也需要定期进行眼底检查，以及时发现和治疗病理性近视眼底并发症，预防视力不可逆损害。

针对高危人群，特别需要加强防控措施。如存在高度近视家族史、近视度数较高、眼睛用量大且双眼视功能异常的人，应当格外关注。要向这类人群传达信息，提醒他们高度近视易引发黄斑出血、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑劈裂、视网膜脱离等眼底问题，建议他们避免或减少眼部撞击和激烈运动。

眼轴增长是病理性近视的基本病理改变。延缓眼轴增长不仅可以干预病理性近视的发展，还能有效预防并发黄斑裂孔、视网膜脱离、劈裂等眼底问题。

后巩膜加固术有助于阻止眼轴继续增长或缩短，同时结合晶状体或玻璃体手术可治疗黄斑劈裂、视网膜劈裂等问题。

一些研究初步表明角膜塑形镜和低浓度阿托品对高度近视人群延缓眼轴增长有效。

提醒

高度近视人群应重视双眼视功能的训练与康复。建议每半年到一年做一次全面的眼部健康检查，了解眼部各项指标是否正常。

高度近视患者除了要经常注意自身的视力变化之外，还要留意眼部早期出现的任何异常现象。比如闪光感、视力下降、飞蚊症、暗点以及视野缺损等疾病症状，一经发现出现眼部症状时，高度近视人群需要应立即到医院进行检查。

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