糖尿病人的白内障做手术没用？谁讲的？听听王新院长怎么说→

在医院，拥有近40年从医经验的王新院长坐诊时，经常碰到糖尿病患者咨询：“王院长，我这个白内障做手术能行吗？手术后是不是还看不太清？”

在我国白内障患者中，约6成患者同时患有糖尿病，而且这部分人群白内障病情进展速度快，需要尽早接受治疗。

今天，就让我们一起听听卓美眼科的王新院长到底是怎么讲的。

得了糖尿病之后，除了身体会出现各种不适症状之外，令人难受的还有这也不能吃那也不能吃，从前大口喝酒大口吃肉的日子就这么一去不复返，这种“甜蜜”的负担着实让人难以承受。同时，这种负担还会加在我们的眼睛上。

对于糖尿病患者而言，糖尿病会诱发白内障的发生，而且，如果本身就有白内障，糖尿病会加速白内障的发展，综合而言，糖尿病患者需要重视起白内障。

什么是糖尿病性白内障

不同于常见的老年性白内障，糖尿病性白内障没有明显的年龄相关性，主要与糖尿病病程及血糖控制情况相关。相当一部分年轻的小伙子，小姑娘，因糖尿病病程较长，其白内障程度已趋于老人。

糖尿病性白内障主要是以核性浑浊或后囊下型浑浊为主，由于病灶接近于视力中央，对于视力的影响尤为明显。

患者能做白内障手术吗

糖尿病患者能不能做白内障手术，主要看患者血糖控制的情况。

一般血糖稳定控制在8.3mmol/L以下，即可实施手术。如果糖尿病患者病史特别长，平常血糖波动很大，那应该控制在9mmol/L以内。

有些人说糖尿病患者不适合手术，主要是担心糖尿病患者术后感染的概率比正常人大，术后创口不容易愈合。如果能在整个手术过程中严格控制好血糖并加强术后的抗炎治疗和随访，糖尿病患者是能够做白内障手术的。

患者什么情况下做白内障手术

首先，做白内障手术前，要清楚这点：糖尿病患者能够做白内障手术，并不代表着所有的糖尿病白内障患者都必须做白内障手术。

具体能否做手术，是否需要做手术，是需要检查患者是否有以下三种手术适应症：

1、第一，经过医生检查后，眼底没有明显的出血、渗出，患者的视力下降是由白内障导致的，如果视力下降已经影响到了患者的生活、工作，那么可以进行白内障手术。这种情况由于致病原因比较单一，术后视力恢复快。

2、第二，医生透过混浊的白内障发现眼底有中或重度的糖尿病性视网膜病变，这个时候需要先进行白内障手术，去除白内障后再实施进一步眼底检查和治疗。这就好比你想要透过玻璃窗看屋子里面的情况，如果玻璃被堵住了，你既看不清楚里面的情况，也不能透过窗子传递物品。这种情况下当务之急就是把障碍物去除，即实施白内障手术。

3、第三，白内障混浊程度高，医生无法检查眼底。出现这种情况，首先要实施白内障手术，只有清除白内障后，医生才能清楚看到眼底的情况，为后续治疗做准备。

患者选择哪种白内障手术

由于糖尿病患者手术切口愈合速度比正常人慢，所以建议这部分患者选择1.8mm—2.00mm的微切口手术，可以减少术后感染几率，缩短伤口愈合时间，让术后视力恢复更快。

白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术是目前最主流的手术方式，技术成熟，风险可控。

手术方式可简单理解为：在黑眼珠边缘开一个2mm左右的切口，用超声能量粉碎混浊的晶状体并吸除，再植入人工晶体替代。

对于手术使用的人工晶体，除了基础款的人工晶体以外，现在越来越多提高视觉质量的人工晶体面市，像非球面人工晶体（矫正球差）、散光型人工晶体（矫正散光）、双焦点人工晶体（既能看远又能看近）、三焦点人工晶体（远中近都能看）。

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